平山区人民政府

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》《辽宁省政府信息公开规定》，结合本溪市医疗保障局平山区分局（以下简称“平山区医保分局”）医保经办、基金监管、政务服务工作实际，同步配套平山区依申请公开标准办理流程，编制本指南，方便公民、法人和其他组织依法获取分局政府信息。

 一、信息公开工作机构

 （一）承办机构

  本溪市医疗保障局平山区分局办公室，负责统筹全局主动公开、依申请公开受理办理、保密审查、答复归档、信息公开年度报告编制等全流程工作。

 （二）联系方式

1. 办公地址：本溪市平山区胜利路30号（区政府316室）2. 办公时间：周一至周五 8:30—11:30，13:00—17:00，法定节假日、休息日除外

3. 咨询电话：42883214

4. 邮    编：117000

5. 线上公开平台：平山区人民政府官网医保分局信息公开专栏

 二、主动公开政府信息

 （一）公开范围

 1. 机构职能类：分局主要职责、办公地址、权责清单、监督联系方式；

 2. 政策文件类：国家、省、市医保法规、规范性文件，本区医保落实配套文件、涵盖参保缴费、异地就医、门诊慢特病、医疗救助、药品耗材集采、基金监管等民生政策；

 3. 行政执法类：基金监管检查流程、行政处罚裁量标准、定点医药机构核查结果、违法违规机构处罚公示、行政复议、行政诉讼救济渠道；

 4. 民生公示类：定点医疗机构、定点零售药店名录，门诊特殊病种认定公示、医疗救助发放公示、医保基金运行简要情况；

 5. 政务管理类：通知公告、人大建议、政协提案答复、政府信息公开年度工作报告、办事指南。

 （二）公开渠道

 1. 主渠道：平山区人民政府官网；

 2. 辅助渠道：配合市局通过政务新媒体、社区宣传渠道推送民生医保政策。

 （三）公开时限

  属于主动公开范围的政府信息，自信息形成、变更之日起20个工作日内予以公开；法律法规对公示时限有特殊规定的，从其规定。

 三、依申请公开政府信息（严格执行平山区统一办理流程）

  除主动公开信息外，公民、法人或其他组织可依法书面申请获取分局履职过程中产生、未主动公开的政府信息。

 （一）申请渠道

 1. 现场申请：携带身份证明至分局办公室，现场填写《政府信息公开申请表》；

 2. 信函/传真申请：将签字/盖章申请表、身份证明复印件邮寄或传真至分局，封面标注“政府信息公开申请”；

 3. 线上邮箱申请：将签字盖章申请表、身份证明扫描件发送至分局依申请公开专用邮箱。

 （二）申请必备材料

 1. 《政府信息公开申请表》（平山区政府官网可下载）；

 2. 自然人：本人身份证正反面复印件；

 3. 法人、社会组织：统一社会信用代码证书复印件、经办人身份证复印件、加盖单位公章的授权委托书。

 （三）标准化办理流程（对照平山区统一流程图）

 1. 提交申请、材料初审

分局办公室接收申请材料后立即初审：申请表填写不完整、申请内容模糊、材料缺失的，5个工作日内一次性书面告知申请人补正全部材料；申请人补正完成后重新进入受理流程。

2. 正式受理、核查办理

材料齐全、符合规范的，予以登记受理，启动内部信息核查，整体办理时限为自受理登记之日起20个工作日内出具书面答复；情况复杂无法按期答复的，可依法延长最多15个工作日，并提前书面告知申请人延期理由。

3. 四类情形分类答复

核查申请信息后，区分4类情形出具制式书面答复文书：

（1）属于公开范围：按照申请人要求的形式（纸质复印件、电子文件、现场查阅等）提供对应政府信息；

（2）不属于公开范围：书面告知不予公开，并列明《政府信息公开条例》规定的法定不予公开理由（涉密、第三方隐私、内部过程性材料等）；

（3）不属于本分局掌握：告知申请人该信息实际制作、保存单位，并做好指引，留存办理台账；

（4）信息不存在：明确书面告知申请人，分局未制作、未留存该信息，申请信息不存在。

 （四）收费标准

   检索、复制、邮寄等成本费用严格按照国家统一标准执行；低保、特困人员凭有效救助证明，可申请费用减免。

 四、不予公开的政府信息范围

 1. 依法确定为国家秘密的医保相关信息；

 2. 涉及参保群众个人隐私、定点医药机构商业秘密，公开会损害第三方合法权益（第三方书面同意公开除外）；

 3. 内部讨论稿、过程性审核材料、未定型决策文稿；

 4. 公开后可能影响医保基金监管执法、社会稳定、公共安全的信息；

 5. 法律、行政法规明确禁止公开的其他信息。

 五、监督与救济途径

 1. 内部投诉：对分局信息公开受理、答复结果存在异议，可向平山区医保分局办公室投诉；

 2. 行政复议：可向本溪市平山区人民政府或本溪市医疗保障局申请行政复议；

 3. 行政诉讼：可向本溪市平山区人民法院提起行政诉讼。

 六、补充说明

 1. 本指南依据法律法规、机构职能调整动态更新，更新版本统一发布于平山区政府官网医保分局公开专栏；

 2. 市级统筹医保政策、全市基金汇总数据、市局本级公文等信息，分局无存档权限，收到相关申请后，将在答复中指引至本溪市医疗保障局办理；

 3. 单纯医保业务咨询（参保、报销、异地就医、慢病办理等）不适用依申请公开流程，可直接拨打医保窗口业务热线咨询，无需提交信息公开申请。

 附件：

           本溪市医疗保障局平山分局政府信息公开申请表

注意事项：

1.公民提出申请时，应当同时提供有效身份证件复印件;法人或者其他组织提出申请时，应当同时提供统一社会信用代码证书复印件；

2.请尽可能详细的描述所需政府信息的名称、文号或其他特征，便于本机关查询、提供。

                 向本溪市医疗保障局平山分局申请政府信息“特快专递”式样.

附件下载：本溪市医疗保障局平山分局政府信息公开申请表(2).docx